Test del habla

Técnica simple para evaluar la intensidad de entrenamiento que consiste en medir la capacidad para mantener una conversación mientras se realiza una actividad fisica o ejercicio .

A) Si el cliente es capaz de hablar sin esfuerzo, puede que esté trabajando por debajo de su Zona objetivo de frecuencia cardíaca (o zona óptima de entrenamiento).

B) Si el cliente puede hablar al entrenador con algo de esfuerzo durante el entrenamiento, está probablemente en su zona.

C) Si hablar le resulta muy difícil o imposible es posible que esté por encima de su zona de trabajo.

ÁREAS DE BRODMANN

El investigador Korbinian BRODMAN (1868-1918), para explicar  la función de la corteza cerebral, dividió esta en más de 40 áreas , de acuerdo con las diferencias estructurales microscópicas que encontró, utilizando métodos de estimulación eléctrica, se iniciaron e impulsaron los conceptos científicos de localización anatomo-clínica en el sistema nervioso central. 

Corteza Somatosensitiva primaria (1, 2, 3)

Localización: Ocupa la circunvolución poscentral en la superficie lateral del hemisferio, y la parte posterior del lóbulo paracentral, en la superficie medial.

Función: Se encarga de recibir todas las sensaciones táctiles, articulares y musculares del lado contralateral del cuerpo.

Disfunción: Los daños a esta área producirán confusiones en la percepción táctil del individuo (temperatura, presión, dolor, tacto).

Área Motora Primaria (4)

Localización: En la circunvolución precentral, incluida la pared anterior del surco central, y en la parte anterior del lóbulo paracentral, en la superficie medial del hemisferio.

Función: Controla la los movimientos voluntarios del lado contralateral del cuerpo.

Disfunción: La lesión de la corteza motora primaria produce marcada paresia contralateral, flacidez, reflejos tendinosos exagerados y signo de Babinski positivo. Además, su lesión puede causar movimientos espásticos y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y su destrucción o daños muy severos pueden ocasionar hasta parálisis en los miembros afectados.

Área Psicosomestésica (Área Sensitiva Secundaria) (5 , 7)

Localización: ubicada detrás del giro postcentral, en el lóbulo parietal superior.

Función: Es esencial para el área somestésica primara, que también tiene una organización somatotópica respecto a las modalidades de tacto, sentido de posición, presión y dolor. Su mayor función corresponde a los movimientos voluntarios dirigidos hacia un destino en relación con la integración de los estímulos visuales.

Lesión: Lesiones o daños irreversibles en estas áreas pueden ocasionar Ataxia Óptica, que es la incapacidad de dirigir los movimientos hacia un objeto que se ve con claridad.

Área Premotora y Área Motora Suplementaria (6)

Localización: se encuentra por delante del área motora primaria de la superficie lateral del hemisferio.

Función: Controla los movimientos asociados que acompañan los movimientos voluntarios. Esta área da las “ganas” de ejecutar el movimiento. Organiza los movimientos que se originarán o aquellos donde intervendrán los estímulos visual, táctil o auditivo.

Lesión: La lesión o daño de esta área producirá Apraxia (dificultad para ejecutar movimientos diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar).

Área Prefrontal (Asociación Terciaria) (9, 10, 11, 12)

Localización: En la cara lateral del hemisferio se localiza por delante del Campo Visual Frontal (8), ocupando gran parte de la circunvolución frontal media y superior, y se extendiéndose hasta el polo frontal. En la cara medial del hemisferio ocupa la región por delante de la circunvolución frontal interna o medial.

Función: Se relaciona en general con los procesos mentales superiores de pensamiento, tales como el juicio, la voluntad o el razonamiento.

Lesión: Daños en estas áreas pueden ocasionar incapacidad en la toma de decisiones o efectos similares a los del retraso mental. La lesión bilateral de esta corteza produce cambios permanentes en la personalidad del individuo. 

Área Visual Primaria (17)

Localización: rodea la cisura calcarina de la superficie medial del lóbulo occipital y en algunos cerebros se extiende por el polo occipital.

Función: La función principal de estas áreas es fusionar la información que viene de ambos ojos (visión binocular) y analizar la información respecto de la orientación de los estímulos en el campo visual.

Lesión: su lesión produce ceguera completa de una zona del campo visual cuya extensión dependerá del tamaño del área lesionada.

Área Psicovisual o Área Visual Secundaria (18, 19)

Localización: Rodea al área visual primaria y se extiende por el lóbulo occipital, tanto en la superficie lateral como medial del hemisferio

Función: Al igual que la Corteza Visual Primaria se organiza a nivel retinotópico. Su estimulación evoca alucinaciones visuales realistas.

Corteza del Lóbulo Temporal (20 y 21)

Analizan aspectos más complejos de la información.

Lesión: Sus daños producen efectos variados e incluyen desde incapacidad para reconocer rostros familiares (prosopagnosia) hasta perdida del color en ciertas partes del campo de la visión. La lesión del giro angular del hemisferio dominante produce en el individuo la incapacidad para comprender los símbolos y expresarse a través de ellos. Esta área es fundamental para la comprensión de una imagen visual.

Área Psicoauditiva (22)

Localización: se localiza en la circunvolución temporal superior de la cara lateral del hemisferio.

Función: Se relaciona con la compresión del lenguaje oral. En esta área se sigue procesando la información auditiva, proveniente de la corteza auditiva primaria.

Lesión: Una lesión del área 22 hace que el paciente escuche sin dificultad una conversación pero no entiende lo que en ella se dice, ésta es una afasia auditiva receptiva.

Área Límbica (23, 24, 29, 30, 35, 28)

Localización: en la circunvolución del cíngulo.

Función: Presenta estrategias de comportamiento relacionadas con los instintos y las emociones, y comprende una serie de estructuras del córtex que rodean el "hilio del hemisfero".

Corteza Olfatoria (28, 34)

Localización: El área 34 de Brodmann se localiza en el uncus y el 28 en la corteza entorrinal.

Función: Interviene en los comportamientos de respuesta al reconocimiento de olores. También es usado para adquirir y recuperar recuerdos.

Lesión: Las lesiones por irritación producen alucinaciones olfatorias generalmente desagradables. 

Área de Wernicke (39, 40)

Localización: Se encuentra en los giros supramarginal y angular.

Función: Es importante para la comprensión de palabras y la producción de discursos significativos.

Lesión: La afasia de Wernicke, que es provocada por un daño en esta área, da como resultado un discurso fluido pero carente de significado.

Área del Esquema Corporal (39 , 40)

Localización: Se encuentra en los giros supramarginal y angular.

Función: En estas áreas se produce la integración de la información, lo que permite la percepción de la forma, textura, tamaño, y la identificación de un objeto al tocarlo con las manos.

Lesión: Las lesiones del área 40 producen Agnosia Táctil.

Corteza Auditiva Primaria (41, 42)

Localización: Se localiza en los giros transversales (Heschl) de la corteza temporal.

Función: detectar los cambios de frecuencia y de localización de la fuente sonora.

Lesión: Las lesiones pueden producir dificultad en la ubicación del sonido en el espacio y pérdida de la audición.

Área Gustativa (43)

Localización: Se encuentra en el extremo inferior de la circunvolución postcentral. Se extiende Ínsula de Reil y, a continuación, por delante del opérculo frontal.

Función: Sus funciones parecen incluir en mayor medida las de la sensación del equilibrio.

Área de Broca del lenguaje expresivo (44, 45)

Localización: entre la porción opercular y triangular de la circunvolución frontal inferior.

Función: comprender y articular el lenguaje hablado y escrito.

Lesión: Los daños en estas área pueden producir varios tipos de Afasias, que son dificultades e imposibilidades para entender el lenguaje o incluso emitirlo. Cabe destacar que la función del lenguaje sólo se concentra en el hemisferio derecho.

El área de Brocca

Es una sección del cerebro humano involucrada con la producción del lenguaje. Está ubicada en la tercera circunvolución frontal del hemisferio izquierdo, en las secciones opercular y triangular del hemisferio dominante para el lenguaje. Esta región corresponde a las áreas de Brodmann 44 (pars opercularis) y 45 (pars triangularis) y se conecta con el área de Wernicke (la otra región importante para el lenguaje en los humanos) mediante un haz de fibras nerviosas llamado fascículo arqueado (o arcuato). Se llama así en honor al médico francés Paul Pierre Broca, quien la describió en 1864, después de varios estudios post mortem de pacientes afásicos que presentaban un grave daño en esa región.

El área de Broca se divide en dos subáreas fundamentales: la triangular (anterior), que probablemente se encarga de la interpretación de varios modos de los estímulos (asociación plurimodal) y de la programación de las conductas verbales; y la opercular (posterior), que se ocupa de solo un tipo de estímulo (asociación unimodal) y de coordinar los órganos del aparato fonatorio para la producción del habla, debido a su posición adyacente a la corteza motora. Las lesiones de esta región pueden conducir a una condición llamada Afasia de Broca (también conocida como afasia expresiva, motora o no fluida), que impide la comprensión o la creación de oraciones complejas desde el punto de vista gramatical. El habla no es productiva y generalmente contiene muy pocas palabras y muchas repeticiones y muletillas.

Se ha propuesto que otras áreas de Brodmann también participan en la producción del lenguaje y, en consecuencia, es más adecuado hablar de un “complejo de Broca” o “sistema de Broca”, que incluye no solo las áreas 44 y 45, sino también el área 47 (pars orbitalis) y parcialmente el área de Brodmann 6, específicamente su extensión medial correspondiente al área motora suplementaria, y que se extiende subcorticalmente hacia los ganglios basales y el tálamo.1

Particularmente las lesiones en el área de broca producen:

a) Empobrecimiento del lenguaje y lenguaje lacónico que en casos extremos llega al mutismo acinético mientras que en otros casos se caracteriza por la hipolalia (disminución o retraso en la expresión verbal), con reducción en la expresión verbal.

b) Disminución de la fluidez verbal tanto en tareas de tipo fonológico como en las de tipo semántico, cuando se le pide al paciente que diga palabras que empiezan por una determinada letra o que pertenezcan a una determinada categoría.

c) Reducción de la fluidez verbal alternante: por ejemplo, decir dos categorías semánticas de modo alternante, como nombres de frutas y nombres de persona.

d) Incapacidad para entender el significado de los refranes o de textos de mayor complejidad.

En resumen, el área de Broca participa en la producción del lenguaje y el área de Wernicke participa en la comprensión de palabras.

AREA DE WERNIKE

El área de Wernicke es una parte del cerebro humano situada en el lóbulo temporal izquierdo. Usualmente se considera que corresponde a las áreas 21 y 22 de Brodmann y probablemente se puede incluir también el área auditiva primaria (áreas 41 y 42 de Brodmann).1 Pertenece a la corteza de asociación, específicamente auditiva, situada en la parte postero-inferior de la corteza auditiva primaria área de Heschl, aunque en ocasiones también se incluye la corteza auditiva primaria. Se ha propuesto además que las regiones alrededor del área central de Wernicke, las areas 20, 37, 38, 39 y 40 de Brodmann participan en la asociación de las palabras con otros tipos de información (área de Wernicke extendida).

Su papel fundamental radica en la decodificación auditiva de la función lingüística (se relaciona con la comprensión de las palabras); función que se complementa con la del Área de Broca que procesa la gramática. La afasia de esta área que se denomina como afasia de Wernicke,2 es aquella en la que el paciente no presenta problemas en la articulación de palabras; no hay disfunción motora del habla, sin embargo, este no comprende lo que oye, a diferencia de la afasia de Broca, denominada como no fluente, donde sucede lo contrario, se pierde la habilidad de elaboración de palabras, aunque el paciente sí comprende lo que escucha. Debe su nombre al neurólogo y psiquiatra alemán Karl Wernicke.